Cuidados De La Traqueostomía En Niños

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LO QUE NECESITA SABER:

¿Qué es el cuidado de la traqueostomía?

El cuidado de la traqueostomía se hace para mantener el tubo de traqueostomía de su niño limpio. Esto ayuda a prevenir obstrucciones en el tubo y al mismo tiempo disminuye el riesgo de infección que su niño corre. El cuidado de la traqueostomía incluye la succión y limpieza de partes del tubo y la piel de su niño. El médico de su niño le mostrará cómo cuidar del tubo de traqueostomía del niño y qué hacer en caso de emergencia.

¿Cuáles son las partes de un tubo de traqueostomía?

Pregúntele al médico de su niño sobre el tipo, tamaño y largo del tubo de traqueostomía.

• La cánula exterior es el tubo que se encuentra dentro de la tráquea de su niño. Hay distintos tamaños de cánulas exteriores.
• Las pestañas son como unas alas curvas a cada lado del tubo de traqueostomía. Las pestañas se pueden conectar a unas amarras de la traqueostomía para mantener el tubo en su lugar.
• Las amarras de la traqueostomía van alrededor del cuello de su niño y ayudan a sujetar el tubo en su lugar.
• Un globo se llena de aire y ayuda a mantener el tubo en la vía respiratoria de su niño. Un tubo delgado que cuelga de la cánula exterior puede usarse para remover o extraer aire del globo. También es probable que el tubo de traqueostomía de su niño venga sin globo.
• Una cánula interna es un tubo más pequeño que se coloca dentro de la cánula exterior. La cánula interna se puede sacar para realizar la limpieza del tubo. Hay distintos tamaños de cánulas internas. El tubo de traqueostomía de su niño podrá no venir con una cánula interna.
• Un obturador es un aparto pequeño que se usa para colocar un tubo de traqueostomía nuevo.
• Una válvula fonatoria es una tapa que cubre la abertura del tubo de traqueostomía de su niño. Hay muchos tipos distintos de válvulas fonatorias. Pregúntele al médico de su niño si puede usar una válvula fonatoria y cuál la correcta para él.

¿Qué suministros necesito para el cuidado de una traqueotomía?

Tenga cerca de su niño en todo momento los repuestos de los suministros que necesita. Es posible que en cualquier momento necesite succionar o cambiar el tubo en caso de un bloqueo o necesidad de reemplazarlo rápidamente.

• Un tubo de traqueostomía del mismo tamaño del que está usando y 1 tubo de traqueostomía que sea de 1 tamaño más pequeño
• Un obturador para cada tubo de traqueostomía y una jeringa vacía
• Un juego de amarras para traqueostomía o sujetador para traqueostomía
• Una máquina de succión portable con baterías y tubo de reemplazo que conecta a la máquina de succión
• Sondas para succión
• Solución salina estéril y un lubricante a base de agua
• Bolsa de respiración para rescate y máscara
• Números de teléfono de emergencia

¿Cómo puedo prevenir que mi niño sufra de infecciones?

• Lávese las manos. Lávese siempre las manos antes y después de cuidar del tubo de traqueostomía de su niño. Asegúrese de que su niño se lave las manos antes y después de tocar la traqueostomía.
• Limpie el equipo de la traqueostomía de su niño según indicaciones dadas. Use métodos de limpieza limpios o estériles para limpiar el equipo de su niño.
• Use una tapa para la traqueostomía de su niño, según indicaciones dadas. No le ponga la tapa de la traqueostomía al tubo de su niño a menos que el médico se lo haya indicado. Esto ayudará a proteger la vía respiratoria de su niño de la suciedad y otros cuerpos ajenos.
• Limpie el área alrededor de la traqueostomía de su niño según indicaciones dadas. El área alrededor de la traqueostomía se conoce como el estoma.
• Mantenga la boca de su niño limpia. La saliva y mucosidad contienen gérmenes que causan infecciones si logran entrar en las vías respiratorias de su niño. Ayude a su niño a cepillarse los dientes dos veces al día. Succione la boca de su niño como se le indique. Asegúrese de que su niño use un enjuague bucal según indicaciones dadas.
• Asegúrese de que su niño respire profundo y tosa 10 veces cada hora. Esto disminuirá el riesgo de que su hijo contraiga una infección pulmonar. Su niño no podrá hacer esto si está usando un ventilador. Pídale a su hijo que respire hondo y sostenga la respiración por el tiempo que pueda. Dígale que exhale el aire y luego tosa fuertemente. La respiración profunda ayuda a abrir las vías respiratorias.

¿Cómo debo succionar el tubo de traqueostomía de mi niño?

El médico de su niño le dirá cuándo necesita succionar el tubo de traqueostomía. Pídale a su niño que respire profundo y tosa fuertemente antes de succionar su traqueostomía. Esto podría ser suficiente para abrir su vía respiratoria.

• Observe para detectar las señales de que su niño necesita de la succión del tubo. Succione cuando su niño no pueda toser las secreciones. Su niño podría parecer inquieto o con miedo, y su respiración podría escucharse más fuerte o rápida que lo usual. Es probable que usted note mucosidad en el tubo de traqueostomía o saliendo de los lados del tubo de traqueostomía. Los dedos de las manos del niño se ven grises o azules.
• No succione el tubo de traqueostomía de su niño hasta poco tiempo después de que su niño haya comido. Podría toser o vomitar si usted succiona el tubo muy pronto. Pregúntele al médico de su niño cuánto tiempo debe esperar antes de empezar a succionar.
• Prepare la máquina de succión de su niño. Cada máquina de succión tiene una válvula de presión. El médico de su niño le indicará qué cantidad de presión debe usar para succionar el tubo de traqueostomía. Pruebe la presión antes de succionar. Haga esto cubriendo la válvula de succión del catéter con su dedo pulgar:
• Succione el tubo de traqueostomía de su niño. Inserte el catéter hasta que pase el final del tubo. El médico de su niño le indicará hasta dónde llegar cuando inserta la sonda. La sonda podría tener medidas ya indicadas que usted puede seguir. Usted también puede marcar la sonda para asegurarse de no colocarla demasiado profundo. Cubra la válvula de succión mientras va sacando la sonda. Debe tomarle menos de 15 segundos para sacar la sonda de succión.
• Succione el tubo de traqueostomía de su niño una vez más si es necesario. Si su niño usa oxígeno, reemplace el oxígeno por 30 segundos antes de tratar de succionar la traqueostomía otra vez.
• Succione el estoma de su niño. Es probable que la mucosidad y la sangre goteen de los lados de la cánula externa. Succione el área cuidadosamente usando la sonda para succión.
• Deseche la sonda para succión o límpiela según indicaciones dadas. Las sondas para succión desechables deben eliminarse de inmediato. Las sondas reusables pueden limpiarse y volverse a usar. Para limpiar una sonda reusable, succione agua y aire estéril a través de la sonda según indicaciones. Limpie la parte de afuera con alcohol o peróxido de hidrógeno según indicaciones dadas. Permita que la sonda se seque al aire.

¿Cómo cuido del tubo de traqueostomía de mi niño?

• Limpie la cánula interna por lo menos una vez al día. Usted puede saltarse este paso si su niño no tiene una cánula interna.
  • Lávese las manos y póngase guantes.
  • Succione el tubo de traqueostomía de su niño.
  • Retire la cánula interna. Limpie el interior y el exterior de la cánula. Use peróxido de hidrógeno y un cepillo suave o limpiador de tuberías según las instrucciones. Asegúrese de quitar toda la sangre y mucosidad seca.
  • Enjuague la cánula interna con agua salina estéril y reemplace en la cánula externa. Ésta debe caber fácilmente.
  • Si usted no puede limpiar bien la cánula, tírela en la basura y use una cánula interna nueva.
• Revise la presión del globo al menos una vez al día. El médico de su niño le mostrará cómo revisar la presión del globo. Pregunte al médico de su hijo la cantidad de aire que debe haber en el globo. Puede que usted tenga que agregar o remover aire del globo de su niño. Es muy importante que el globo de su hijo contenga la cantidad correcta de aire. Esto evitará problemas o daños a sus vías respiratorias.
• Evite que entre agua y otros materiales en el tubo de traqueostomía de su niño. No permita que su niño vaya a nadar. Use una bolsa para baño o tapa para traqueostomía cuando lo baña. Esto evitará que le entre agua en las vías respiratorias. No use polvos ni aerosoles cerca de su tubo de traqueostomía.

¿Cómo cuido de la piel alrededor del tubo de traqueostomía de mi niño?

Limpie la piel de su niño al menos una vez al día o según indicaciones dadas. Es posible que tenga que limpiarla más frecuentemente si su niño tose mucha mucosidad espesa.

• Lávese las manos y póngase guantes. Esto prevendrá infecciones.
• Succione el área alrededor del estoma del niño. Esto ayudará a remover las flemas.
• Limpie la piel alrededor del estoma de su niño. Siga los siguientes pasos para limpiar la piel alrededor del tubo de traqueostomía de su niño:
  • Seguramente le dirán que use agua y jabón o peróxido de hidrógeno mezclado con agua para limpiarle la piel a su niño. Mezcle el peróxido de hidrógeno con una cantidad igual de agua estéril. Vierta la mezcla en una gasa limpia. La gasa debe estar húmeda pero no empapada.
  • Lave suavemente alrededor del estoma de su niño. Empiece a limpiar la parte más cercana al estoma de su niño y de ahí limpie hacia afuera. Use una gasa limpia cada vez que limpie un área nueva de la piel de su niño. Esto prevendrá infecciones. Meta las puntas de aplicadores de algodón en la mezcla de peróxido de hidrógeno. Use las puntas para limpiar por debajo de las pestañas.
  • Vierta agua estéril en la gasa limpia. Use agua estéril o lave en peróxido de hidrógeno. Empiece a limpiar la parte más cercana al estoma de su niño y de ahí limpie hacia afuera. Use una gasa limpia cada vez que limpie un área nueva de la piel de su niño.
  • Use una gasa seca y limpia para secar suavemente el área alrededor del estoma.
  • Aplique un ungüento antibacterial solamente si así se lo indicó el médico.
• Limpie las pestañas. Empape la gasa limpia con la mezcla de agua con peróxido de hidrógeno. Lave cuidadosamente las pestañas para quitar la mucosidad o costras.
• Cambie las amarras húmedas o sucias. Sostenga el tubo de traqueostomía de su niño mientras usted cambia las amarras. Corte o saque las amarras de las pestañas. Envuelva una amarra nueva alrededor del cuello del niño. Pegue los lados de la amarra a las pestañas. Asegúrese de poder meter 2 dedos entre el cuello y la amarra. Si las amarras están demasiado ajustadas podrían dificultar la respiración de su niño. Si las amarras están demasiado sueltas podrían causar que el tubo se salga de lugar.
• Ponga una gasa entre la piel del niño y el reborde. Esto mantendrá la piel limpia y seca. Puede que usted no necesite usar gasa si su niño no tiene ninguna secreción. No corte la gasa. Doble la gasa en vez de cortarla para que su niño no inhale las fibras que quedan.
• Revise el catéter del niño todos los días para detectar signos de infección. Revise si hay enrojecimiento o inflamación en la piel alrededor del tubo. También revise por pus, sangrado o sarpullido.

¿Cómo cambio el tubo de traqueostomía de mi niño?

Cambie el tubo de traqueostomía con la frecuencia indicada por el médico de su niño. Seguramente tendrá que cambiarlo si se sale de lugar. También podría tener que cambiar el tubo si su niño dice que se siente incómodo.

• Prepare el nuevo tubo de traqueostomía. Inserte el obturador en el tubo nuevo. Pruebe el globo si la traqueostomía de su niño viene con uno. Infle el globo con aire para asegurarse de que funcione y luego deje salir el aire. Agregue una pequeña cantidad de lubricante a base de agua en la punta baja del tubo. No use jalea de petrolato como lubricante.
• Acueste a su niño recto. Póngale una almohada o toalla arrollada por debajo del cuello. Esto ayudará a inclinarle la cabeza hacia atrás y así abrir sus vías respiratorias. Los niños de más edad pueden sentarse para los cambios de tubo.
• Desinfle el globo que su niño ya tiene en la traqueostomía, si tiene uno. Usted puede dañar la vía respiratoria o estoma de su niño si no desinfla el globo antes de remover el tubo. El médico de su niño le mostrará cómo desinflar el globo. Conecte una jeringa al final del globo. Lentamente use la jeringa para quitar el aire.
• Saque el tubo de traqueostomía mientras su niño exhala. Suavemente saque el tubo de traqueostomía hacia arriba y afuera.
• Inserte el nuevo tubo de traqueostomía a un ángulo de 90º. Oriente el tubo hacia adentro y, a continuación, hacia abajo. Retire el obturador inmediatamente después de que el tubo esté en su lugar. Coloque una cánula interna nueva o limpia si su niño usa una.
• Infle el globo según indicaciones, si la traqueostomía del niño tiene uno. El médico de su niño le mostrará cuánto aire usar. Si el globo tiene demasiado aire, éste puede gotear, romperse o dañar la vía respiratoria de su niño.
• Asegure el tubo de traqueostomía con amarras. Asegúrese de que las amarras de la traqueostomía de su niño no estén muy ajustadas. Debería poder meter 2 dedos entre el cuello y las amarras. Ponga una gasa limpia entre la piel de su niño y los rebordes, según las indicaciones.

¿Cómo me aseguro de mantener la secreción de mi niño menos densa?

Ayude a su niño a mantener las secreciones más solubles para ayudar a prevenir que su traqueostomía se tape. Las secreciones más solubles ayudan a su niño a toser líquidos o mucosidad.

• Asegúrese de que su niño tome suficientes líquidos. Pregunte cuánto líquido debe tomar su niño al día y cuáles líquidos son mejores para él.
• Ponga un humidificador de aire tibio en la habitación de su niño. Siga las indicaciones para limpiar el humidificador.
• Use aparatos que agregan humedad a las vías respiratorias del niño. El médico de su niño le dirá si es necesario usar éstos aparatos. Use un aparato para cambiar la humedad del calor (HME, por sus siglas en inglés), un collar para traqueostomía, o cubiertas de tela para estoma para usar según indicaciones médicas. El HME se puede ajustar al tubo de traqueostomía de su niño y así prevenir la pérdida de humedad. El collar para traqueostomía se conecta a una máquina que provee aire húmedo a la traqueostomía. Las cubiertas de tela para estoma vienen humedecidas y se colocan sobre el tubo de traqueostomía del niño.

¿Qué pasos debo seguir en caso de que mi niño tenga problemas para respirar?

• Haga que su niño respire profundo y tosa. Una tos fuerte puede ayudar a eliminar la mucosidad, el agua o los irritantes de las vías respiratorias.
• Succione el tubo de traqueostomía de su niño según indicaciones dadas. Esto ayudará a sacar lo que esté obstruyendo las vías respiratorias.
• Saque la cánula interna de su niño. Busque si hay líquidos o secreción por dentro de la cánula interna. Saque y limpie la cánula interna si hay mucosidad por dentro. Usted también puede reemplazar la cánula interna por una nueva.
• Mueva el tubo de traqueostomía de su niño muy cuidadosamente. La abertura del tubo de su niño podría estar justo pegada a las vías respiratorias. Cuidadosamente vuelva a colocar el tubo de manera que esté en el centro de las vías respiratorias.
• Reemplace el tubo de traqueostomía de su niño. Coloque un nuevo tubo de traqueostomía. Inserte un tamaño más pequeño si el tubo de tamaño regular no entra bien.
• Llame al 911 si su niño todavía tiene problemas para respirar. Use una máscara de bolsa y póngala sobre el estoma de su niño para ayudarle a respirar hasta que llegue la ayuda.

Llame al 911 en caso de presentar lo siguiente:

• Su hijo tiene problemas para respirar aun después de haberle succionado, limpiado o cambiado el tubo de traqueostomía.
• Su hijo tose sangre de color rojo brillante.
• Usted no puede meter un tubo de traqueostomía nuevo.
• Su niño deja de respirar.
• Los labios de su niño se ponen azules.

¿Cuándo debo buscar atención inmediata?

• Usted ve que salen alimentos o líquidos de la traqueostomía de su niño.
• La respiración de su niño es más rápida de lo usual.
• Hay sangre saliendo de la traqueostomía o el estoma de su hijo.

¿Cuándo debo comunicarme con el médico de mi niño?

• Su hijo tiene fiebre.
• Su hijo tiene secreción que ha aumentado o es más espesa que lo usual.
• La secreción de su niño es de color amarillo o verde.
• La piel de su niño, alrededor del tubo, está roja, inflamada o le está drenando un líquido mal oliente
• Su niño le informa que le duele al tragar.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificación del cuidado de su hijo. Infórmese sobre la condición de salud de su niño y cómo puede ser tratada. Discuta las opciones de tratamiento con los médicos de su niño para decidir el cuidado que usted desea para él.Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.

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