Colocación Del Stent Intravascular Coronario
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CUIDADO AMBULATORIO:
Lo que usted necesita saber acerca de la colocación del stent intravascular coronario:
La colocación del stent intravascular coronario es un procedimiento para implantar un stent en una arteria de su corazón que tiene acumulación de placa. La placa es una mezcla de grasa y colesterol. Un stent es un tubo diminuto hecho de malla de metal que ayuda a mantener la arteria abierta. El stent permanece de por vida en su arteria. Es posible que usted necesite más de un stent.
Cómo prepararse para su procedimiento:
- Su médico le indicará cómo prepararse para su procedimiento. Su médico le puede indicar que no consuma ningún alimento ni bebida después de la medianoche del día del procedimiento. Pídale a alguien que lo lleve a su casa después de salir del hospital.
- Dígale a su médico sobre todos los medicamentos que usa actualmente. El médico le dirá si necesita dejar de tomar algún medicamento para el procedimiento y cuándo debe hacerlo. Su médico le indicará cuáles medicamentos tomar y cuáles no el día del procedimiento.
- Es posible que le den un antibiótico para evitar una infección bacteriana. El líquido de contraste se puede usar durante el procedimiento. Infórmele al médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a los antibióticos o al medio de contraste.
- Es probable que usted necesite de exámenes de sangre y un examen de estrés antes de su procedimiento. Consulte a su médico sobre estas u otras pruebas que usted podría necesitar.
Qué sucederá durante el procedimiento:
- Podrían administrarle un antibiótico por vía intravenosa para evitar que contraiga una infección bacteriana. A usted se le administrará un medicamento por vía intravenosa para relajarlo o para adormecerlo. También le administrarán anestesia local para adormecer el área donde colocarán el catéter (lugar de inserción del catéter). Usted estará despierto durante el procedimiento para que sus médicos le puedan dar instrucciones. Es posible que le pidan que tosa, que contenga la respiración o que les diga cómo se siente durante el procedimiento.
- Un catéter (una sonda larga y delgada) se colocará en el interior de una arteria en su muñeca, en la ingle o en el cuello. El catéter será guiado cuidadosamente por el interior de esta arteria hacia su corazón y hacia la arteria estrecha o bloqueada. Los médicos usarán rayos x y líquido de contraste para encontrar el área donde se necesita colocar el stent. Es posible que tenga la sensación de calor a medida que le administran el líquido de contraste por el catéter. Esta sensación debería desaparecer rápidamente.
- A continuación un alambre guía es colocado dentro del catéter. El catéter con el globo se pasa por el interior de la arteria bloqueada o estrecha usando el alambre guía. Los médicos inflan el globo varías veces por cortos periodos de tiempo. El globo inflado empuja la placa contra las paredes de la arteria. Esto abre las arterias y permite que la sangre fluya hacia su corazón. Otro catéter con globo y stent se inserta dentro de la arteria. El globo se infla. Esto expande el stent y lo empuja en su lugar contra las paredes de la arteria.
- Su médico le podría colocar en su arteria un stent metálico sin recubrimiento o un stent liberador de fármacos (SLF). Un SLF está recubierto con un medicamento que se libera lentamente. El medicamento ayuda a prevenir la acumulación de más placa. El stent se dejará implantado en su arteria para ayudar a mantenerla abierta.
- Sacarán el catéter y el alambre guía de la arteria y colocarán un vendaje de presión sobre el lugar de inserción del catéter. Su médico podría aplicarle un tapón de colágeno u otro dispositivo para detener la sangre. Los médicos ejercerán presión sobre el área con el vendaje para detener el sangrado.
Qué esperar después del procedimiento:
- Lo llevarán a una habitación para que descanse. Los médicos lo observarán de cerca por si se presenta algún problema. Luego lo llevarán a su habitación del hospital.
- Es posible que necesite recostarse sin moverse por 3 a 6 horas después del procedimiento para evitar el sangrado. No se levante de la cama hasta que su médico lo autorice. Si necesita toser, utilice la mano para aplicar presión en el lugar de inserción del catéter.
Riesgos del procedimiento:
- Puede desarrollar un hematoma (hinchazón causada por la acumulación de sangre). Es posible que el lugar de inserción del catéter sangre más de lo esperado. El líquido de contraste que se utilizó durante el procedimiento podría provocarle una reacción alérgica o problemas renales. Podría desarrollar una infección.
- Es posible que su arteria sufra un daño cuando inserten el catéter. Durante o después del procedimiento se podrían formar coágulos de sangre o podría desprenderse la placa. El coágulo de sangre o la placa podrían obstruir la arteria y provocar un ataque al corazón o un derrame cerebral. El stent podría sufrir un colapso o se podría formar un coágulo en el stent. Esto podría provocar que se obstruya la arteria nuevamente. Es posible que usted necesite otro procedimiento para abrir su arteria.
Llame al número de emergencias local (911 en los Estados Unidos) en cualquiera de los siguientes casos:
- Tiene alguno de los siguientes signos de un ataque cardíaco:
- Estrujamiento, presión o tensión en su pecho
- Usted también podría presentar alguno de los siguientes:
- Malestar o dolor en su espalda, cuello, mandíbula, abdomen, o brazo
- Falta de aliento
- Náuseas o vómitos
- Desvanecimiento o sudor frío repentino
- Usted tiene alguno de los siguientes signos de derrame cerebral:
- Adormecimiento o caída de un lado de su cara
- Debilidad en un brazo o una pierna
- Confusión o debilidad para hablar
- Mareos o dolor de cabeza intenso, o pérdida de la visión.
Busque atención médica de inmediato si:
- Su brazo o pierna se siente caliente, sensible y adolorida. Se podría ver inflamado y rojo.
- Su pierna o brazo se adormece, o si los dedos de las manos o los pies se ponen de color blanco o azul.
- El lugar de inserción del catéter está inflamado, rojo o tiene pus o un líquido maloliente saliendo del mismo.
- Usted comienza a sangrar del área de su catéter de nuevo.
Llame a su cardiólogo o médico si:
- Usted tiene fiebre o escalofríos.
- Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado.
Medicamentos:
Es posible que usted necesite alguno de los siguientes:
- Los medicamentos antiplaquetarios previenen la formación de coágulos de sangre o trombos. Usted necesitará tomar aspirina y otro tipo de medicamento antiplaquetario. Tómese este medicamento según indicaciones. No deje de tomar aspirina u otro tipo de medicamento antiplaquetario sin antes preguntar a su médico.
- Los medicamentos para el colesterol ayuda a disminuir la cantidad de colesterol en la sangre. Demasiado colesterol en su sangre podría provocar acumulación de placa.
- Medicamentos para la presión arterial baja su presión arterial.
- Tome sus medicamentos como se le haya indicado. Consulte con su médico si usted cree que su medicamento no le está ayudando o si presenta efectos secundarios. Infórmele al médico si usted es alérgico a algún medicamento. Mantenga una lista actualizada de los medicamentos, las vitaminas y los productos herbales que toma. Incluya los siguientes datos de los medicamentos: cantidad, frecuencia y motivo de administración. Traiga con usted la lista o los envases de las píldoras a sus citas de seguimiento. Lleve la lista de los medicamentos con usted en caso de una emergencia.
Aplique presión firme y constante si el sangrado continúa:
Es posible que el lugar de inserción del catéter sangre un poco. Aplique presión con una gasa o toalla limpia por 5 a 10 minutos. Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si el sangrado es intenso o no se detiene.
Cuidado del área del catéter:
La mayoría de los vendajes pueden quitarse el día después del procedimiento. Limpie suavemente el lugar de inserción del catéter con agua y jabón. No se frote la zona. No debe tomar baños, nadar ni entrar a un jacuzzi de agua caliente hasta que su médico lo autorice. Si necesita toser, sostenga el lugar de inserción del catéter con la mano.
Actividad:
Descanse 1 o 2 días después del procedimiento. Empiece a hacer un poco más día a día. Camine por su casa. Planifique el descanso durante el día. Su médico le dirá cuándo puede volver a conducir, al trabajo o a realizar otras actividades. Los límites de actividad ayudan a reducir la presión sobre el lugar de inserción del catéter y previene el sangrado. Los siguientes límites dependen del lugar de inserción del catéter:
- Muñeca: Siga estas pautas durante 1 semana , o según se le indique.
- No levante nada que pese más que 2 libras.
- No empuje ni jale nada con el brazo que se usó en el procedimiento.
- Evite actividades que utilizan el brazo o la muñeca, como el tenis, los bolos y el golf.
- Ingle: Siga estas pautas durante el tiempo que se indica a continuación, o según se le indique.
- No tenga relaciones sexuales durante 2 días.
- No levante nada más pesado que 5 libras durante 1 semana.
- Limite la subida de escaleras durante 1 semana.
- Evite el ejercicio intenso durante 2 a 4 semanas.
Tome líquidos según sus indicaciones:
Tome líquidos adicionales si se usó líquido de contraste durante su procedimiento. El líquido ayudará a eliminar el contraste de su cuerpo. Pregunte a su médico sobre la cantidad de líquido que necesita tomar todos los días y cuáles le recomienda. No tome alcohol durante al menos 24 horas después de su procedimiento.
No fume:
La nicotina y otras sustancias químicas que contienen los cigarrillos y cigarros pueden dañar el corazón. Pida información a su médico si usted actualmente fuma y necesita ayuda para dejar de fumar. Los cigarrillos electrónicos o el tabaco sin humo igualmente contienen nicotina. Consulte con su médico antes de utilizar estos productos.
Acuda a la rehabilitación cardíaca, si así se lo indicaron:
Su cardiólogo puede recomendarle que acuda a rehabilitación cardíaca. El centro es un programa dirigido por especialistas que en un entorno seguro le van a prestar la asistencia necesaria para fortalecer a su corazón y reducir el riesgo de presentar más enfermedades cardíacas. El plan incluye ejercicio, relajación, manejo de estrés, nutrición saludable para el corazón. Los médicos también se asegurarán de que cualquier medicamento que usted tome esté dando resultados.
Seguridad del stent:
- Lleve la tarjeta del stent con usted en todo momento.
- Informe a todos sus médicos que tiene un stent.
- Si usted necesita un IRM, espere por lo menos de 6 a 8 semanas para colocar el stent, o como se le indique.
Acuda a sus consultas de control con su cardiólogo o médico según le indicaron:
Es posible que necesite más exámenes. Anote sus preguntas para que se acuerde de hacerlas durante sus visitas.
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